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                                        高危産婦嚴重心衰 醫生幫她成功“補心”

                                        來源: 人民網 編輯:許珂 2019-08-09 16:19:44  

                                        多年前曾因風濕性心髒病做過心髒手術的二孩媽媽阿芳(化名),不僅被查出機械瓣膜長滿血栓出現“卡瓣”,連心房裏也布滿血栓。惠州、廣州兩地醫生接力,多學科聯合救治,不僅保母子平安,還成功爲她“補心”使她轉危爲安。

                                        急性心衰、肺動脈高壓

                                        心髒病孕媽産後病危

                                        今年31歲的二孩媽媽阿芳5月以來身體開始出現不適,先是晚上睡不著、胸悶、呼吸不暢,緊接著開始出現嚴重咳嗽。起初,她以爲是感冒,懷孕不敢吃藥便硬扛著,然而咳嗽越來越厲害,甚至咳出了血,阿芳和家人這才去就診。在惠州當地醫院,醫生一看阿芳的病情和過往病史,嚇了一跳。

                                        原來,阿芳早在10年前因爲患有“風濕性心髒病”做過心髒“二尖瓣置換術”,她的“二尖瓣”被更換爲“人工機械瓣膜”。這些年阿芳一直需要口服抗凝藥,這次懷孕後因爲擔心抗凝藥物對胎兒有影響,沒有規律服藥並監測,而妊娠又大大加重了她的心髒負擔,于是出現了胸悶、咳血甚至暈厥的症狀。

                                        考慮到阿芳的情況緊急,惠州當地醫生爲阿芳實施了剖宮産手術,孕30周的她成功娩出一男嬰。但就在當天晚上,阿芳心跳加快、呼吸困難、咳嗽劇烈,被診斷爲心功能衰、肺動脈高壓。經過數天的治療,阿芳的病情非但沒有好轉,反而越來越重,連病危通知書都下了。惠州醫生緊急聯系廣醫三院廣州重症孕産婦救治中心,送阿芳到廣州救治。

                                        廣州醫生

                                        爲她成功“補心”

                                        阿芳一到達廣州,廣州重症孕産婦救治中心便組織婦産科、心胸外科、心內科等多學科專家會診,阿芳嚴重心衰的病因很快便找到了——是人工機械瓣膜功能障礙導致血栓形成。

                                        這到底是怎麽回事呢?專家解釋說,人的心髒內有4個“房間”,心房、心室之間有瓣膜。瓣膜就像是一個“單向閥門”,瓣膜損壞了,就相當于閥門漏了,血液會逆流。心髒換瓣手術就是把壞掉的“二尖瓣”更換爲人工瓣膜,以改善心髒功能。但實施了“人工瓣膜置換術”的人群需要長期服用抗凝藥,而實施了這類手術的女性如果懷孕,極有可能因爲妊娠使血液處于高凝狀態,出現抗凝異常,引發心內血栓。阿芳便是個典型的例子。

                                        心胸外科醫生判斷,阿芳人工瓣膜的位置已經形成了血栓,如果不能及時手術,阿芳隨時都有生命危險。6月11日下午,經過數個小時的努力,廣醫三院團隊終于成功爲阿芳實施了心髒換瓣手術。

                                        心髒病女性備孕妊娠

                                        需做好評估

                                        廣醫三院副主任醫師劉盛華提醒,孕産婦如果在懷孕期間出現胸悶、氣促、心悸、乏力、反複咳嗽、下肢浮腫等不適可能提示出現心髒疾病,應盡早到專科醫院的婦産科、心外科和心內科咨詢。他指出,原先有心髒病的女性,在妊娠期可能病情加重。因爲妊娠期孕婦心髒的容量負荷大大增加,特別是在妊娠的孕32~34周、分娩期、産後最初3天內,心髒所要泵出的血液最高可達到平時的1.5倍,也就是說心髒的負擔是平時的1.5倍。孕前如果患有心髒瓣膜病,在此期間病情很可能會加重,甚至導致心功能衰竭。另外,妊娠期血液處于高凝狀態,很容易出現肺栓塞、外周血管栓塞,既往需要抗凝的在孕期會出現抗凝異常。而妊娠期血壓增高也會導致高血壓性心髒病。

                                        爲此,劉盛華建議,原先有心髒病的女性,在懷孕前要到專科醫院咨詢婦産科醫生、心外科和心內科醫生,評估是否可以懷孕以及孕期可能存在的風險和應對的方案。另外,妊娠期間一定要定期體檢,評估心髒疾病的進展,必要時采取相應的治療措施。

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